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易利华教授:未来医院可能将没有内外科
2017年04月19日16:16来源:好医生网站

编者按:据专家介绍,瑞典卡罗琳斯卡大学医院将完全采用全新的医学新模式来运营和管理医院,这是一个震撼世界医学界的决定,那么我国多位院长也会针对这个议题将于5月份在无锡召开的2017中国公立医院改革·创新论坛上展开更加详细的研讨和交流,届时还望大家多多关注,好医生也将为大家全程直播,敬请期待。

昨天和今天,我们一直荡漾在瑞典斯德哥尔摩的卡罗琳斯卡大学的校区与院区。参观着号称世界第一的新医院!这个世界第一,不是床位数!而是规划的占地面积、医院的顶尖科学家数量、世界排名前20位的医学专业水平数量!加之诺贝尔医学奖的提名单位,使之医学界的业内地位很高。

易利华教授:未来医院可能将没有内外科?

据该院的专家介绍:瑞典卡罗琳斯卡大学医院设有两个院区,每年的门诊量超过300多万人次。其中校本部院区政府投资了1000亿瑞典克朗,利用5年时间新建了一个崭新的医院,而床位规模则从1000张调整到了800张。随着2018年底的正式启用。新医院将完全采用全新的世界唯一的医学新模式来运营和管理医院!

易利华教授:未来医院可能将没有内外科?

今天下午二点准,我们应约来到了瑞典卡罗琳斯卡大学的医学部与世界著名的学者Stone教授进行了亲切的会见和交流。Stone教授曾经担任过医院的院长,现在是医院医生委员会主席,也是著名的耳鼻喉科医学专家。我们的交流自然而然的从新医院的建设与启用开始了:

第一,未来医院将没有内科与外科!

2018年底,卡罗琳斯卡大学投资1000亿元的新医院将正式启用。这不是一个医院从老医院搬进新医院,这样一个简单的物理劳动式的搬移。而可能是一个震惊世界医学界的全新医院运营模式的开启。现在的医院院长在法国、荷兰、丹麦都做过医院院长,并且长期在美国著名的医院学习、工作、参与管理过。可以说是一个具有世界级眼光的医院管理专家!他的这个震撼世界医学界的决定,可能是一个医学家、政治家、管理专家的综合性决策!具有很大的风险性、创新性、探索性!绝对是引领世界医学界潮流的!Stone教授用不无赞赏和惊叹的话语,介绍着自己的医院变革与创新之道!

易利华教授:未来医院可能将没有内外科?

未来2018年底,在瑞典的卡罗琳斯卡大学医院将再也没有内科、外科和耳鼻喉科、眼科、皮肤科等临床专科了!没有这些科室的病房、门诊和专科医生!取而代之的是一个全新的医生培养、临床分业和必须24小时内基本完成所有病人临床诊断的新医疗!他是真正以病人为中心、以临床研究为中心的医院运营新模式!

第二,新医院将设七个临床专业团队,运行崭新的医院新模式!

从现在开始,瑞典卡罗琳斯卡大学医院就在充分的论证、讨论和筹备,这种医院运营的崭新模式。虽然有许多世界级的专家和医生,十分担忧这种医院改革和医院模式的创新,可能会带来的混乱以及问题!但是绝大多数的专家和医生们认为,这可能是值得探索和创新的事情!是一个世界上第一个尝螃蟹的义举!值得肯定,鼓励与关注的创新!

易利华教授:未来医院可能将没有内外科?

卡罗琳斯卡大学医院将在未来的一年多时间里,完全打破常规和内外科的人为设置障碍,设计以病人为中心、以临床研究为中心的全新医院医疗流程和专业模式!Stone教授告诉我,该院将设立七个临床专业团队:主要为儿童和妇女、感染和免疫、大血管和循环、肿瘤、创伤和再生组织、神经疾病、老年病专业等。在这7个专业团队下面又设置了300多个病种,开展全新的医院诊疗工作。他有一个显著的特点,就是鼓励24小时必须明确所有病人的诊断。鼓励日间手术和门诊治疗。

易利华教授:未来医院可能将没有内外科?

第三,我们的创新对话实录:

S:有什么问题可以讨论?

Y:这个创新有充分的论证和依据吗?

S:这个是政治家的决定,世界没有先例。

Y:医院内部的医生如何看待这个创新?

S:很危险!有可能是世界第一的创新!也有可能是一个闹剧式的丑闻!

Y:这里面有许多问题,如:眩晕症,耳鼻喉科专家认为该手术!神经科专家认为该保守咋办?

S:这是一个团队诊疗工作,可能是首诊负责制吧。需要的话,再请上级医生。

Y:是全瑞典医院都用这个模式?还是单一的医院?

S:单一的医院!因此,需要瑞典其他公立医院、私立医院、社区医院配合才行。

Y:今后这个医院的医生如何招录与培养?

S:这个问题有点混乱,打破了医生培养的常规!以后,可能要经过专业的系统培养才能到这个医院来工作。

Y:这个医院今后医保怎样结算?医疗效果如何评价?

S:回答不了,可能是摸石头过河的改革。这个新医院有许多新问题可能需要5-10年后才能有答案。

Y:这个创新可能是有意义的!有可能会对世界医学界作出贡献?

S:新医院是真正以病人为中心,以临床研究为中心的,必须在24小时内明确所有病人的诊断。这是个挑战!

我们所谓的以“病人为中心”往往只停留在口号上、形式上,而国外则是落实到行动上。国内的很多东西像单病种诊疗、MDT等都是只针对单疾病和单病种的,而瑞典目前正在搞的team则是真正意义上的全院性、基础性、系统性的变革,这两者是完全不同的。

易利华教授:未来医院可能将没有内外科?

作者:南京医科大学附属无锡市第二人民医院院长 易利华教授

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