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心衰治疗:慢性心衰或可联用ACEI和ARB
2012年02月22日09:58来源:医学论坛网

兰州大学第一临床医学院王新、郑波波在《中国循证心血管医学杂志》[2011,3(5)]发表一项研究系统评价了联合使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)治疗慢性心力衰竭(CHF)的安全性和有效性。结果显示,ACEI联合ARB可显著提高6分钟步行的距离,改善心脏功能,而没有增加患者的不良反应和死亡率。本研究提示ACEI联合ARB可应用于慢性心力衰竭患者,但仍需高质量的前瞻性研究进一步证实。

作者检索了国内外多个数据库,纳入16项比较联合使用ACEI和ARB治疗慢性心力衰竭患者的随机对照试验,荟萃分析表明,在左心室舒张末期内径减少量(WMD=-3.72,95%CI:-6.95~-0.48;P=0.02),6 分钟步行试验的增加量(WMD=25.67,95%CI:4.74~46.61;P=0.02),心功能改善显效(RR=1.42,95%CI:1.06~1.88;P=0.02)等方面,ACEI联合ARB组显著优于单独使用ACEI组.心功能改善无效[RR=0.39,95%CI:0.22~0.71;P=0.002]方面,ACEI联合ARB组显著低于ACEI组。在左室收缩末期内径减少量、心率减少量、左室射血分数的增加量、心功能改善有效、不良反应、病死率方面,两组没有统计学差异。

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